д. м. н. проф. Д. М. Никулина, к. м. н. А. В. Адров
Клинико-диагностический учебно-научный центр ГОУ ВПО АГМА
Росздрава, г. Астрахань, Россия.
Оценка эффективности применения низкочастотных бегущих магнитных импульсов различной интенсивности, частоты и конфигурации в комплексном лечении 178 человека в возрасте от 22 до 75 лет: с различной патологией периферического звена артериального кровообращения – 7,7 %, патологией магистральных артерий – 0,6 %, варикозной болезнью, тромбофлебитом ХВН II cт. – 7,8 %, диабетическими нейроангиопатиями ХАН IIб — IIIа ст. – 38,1 %, различными формами эутиреоидного зоба – 10 % остеохондрозом различной локализации и дегенеративными заболеваниями суставов – 20,4 %, нарушением обмена веществ и заболеваниями соединительной ткани– 2,3 %, и посттравматическими повреждением мягких тканей и связочного аппарата конечностей – 1,7 % показала; достоверное увеличение перфузионного показателя на 105 % адаптации функционирования активных механизмов регуляции микроциркуляторного русла на 46,2 % у пациентов с акклюзионными заболеваниями артерий. Снижение электрической проводимости тканей в среднем на 35,2 %,. Снижение болевого синдрома в 1,23 раза, увеличение работоспособности и эмоционального функционирования в 1,25 раза, свидетельствует об улучшении качества жизни у пациентов, получавших полимагнитотерапию в комплексном лечении.
Инновации открывают новые возможности для применения технологий, аппаратов, технических изделий, и автоматизированных комплексов в медицине. Аппаратно – технический комплекс «Мультимаг» представляет собой уникальную систему комплексной магнитотерапии, предназначенный для дозированного воздействия слабыми частотно-модулированными магнитными полями от 0 до 5 мТл и частотой от 0,01 до 100 Гц сложной структуры.
Биологическое действие магнитного поля, реализуется на уровне биологических мембран. Наиболее вероятным объектом воздействия магнитного поля являются молекулы воды, которые участвуют в подавляющем большинстве химических реакций. Большинство патологических процессов происходит при непосредственном участии свободных радикалов, обладающих повреждающим действием и имеющих парамагнитные свойства. Считается, что под действием магнитного поля осуществляется переход свободных радикалов, образующихся в процессе жизнедеятельности из активного – «реакционного» состояния в неактивное (синглет-триплетные электронные переходы).
В задачи научно-исследовательских работ выполняемых на базе клинико-диагностического учебно-научного центра ГОУ ВПО АГМА Росздрава, входила оценка эффективности действия бегущих магнитных импульсов различной интенсивности, частоты и конфигурации при помощи инновационных технологий применяющихся в автоматизированных диагностических комплексах – ЛДФ и автоматизированной медицинской системы анализа терапии (АМСАТ – «Коврет»).
Всего на базе клинико-диагностического учебно-научного центра ГОУ ВПО АНМА Росздрава полимагнитотерапию, как в составе комплексной терапии, так и в качестве реабилитационной процедуры физиотерапии получали 178 пациент в возрасте 48,5 ± 18,1. Нозологические формы заболеваний представлены в таблице № 1.
Таблица № 1.
Распределение пациентов прошедших
курс полимагнитотерапии по нозологическим формам
№ п/п | Нозологическая форма | Абсолютное количество пациентов | Процентное соотношение | Количество выполненных процедур |
1 | Синдром Рейно | 4 | 2,2 | 10 |
2 | Сахарный дибет II ангопатия ХАН IIб-IIIa | 52 | 29,2 | 10 |
3 | Хроническая венозная недостаточность II cт. | 9 | 5,1 | 7 |
4 | Остеохондроз позвоночника | 23 | 12,9 | 15 |
5 | Синдром Лариша | 1 | 0,6 | 10 |
6 | деформирующий артроз | 10 | 5,6 | 10 |
7 | Облитерирующий эндоартериит | 10 | 5,6 | 7 |
8 | Тромбофлебит глубоких вен нижн. конечн. | 5 | 2,8 | 10 |
9 | Хронический аднексит | 18 | 10,1 | 10 |
10 | Посттравматическая гематома, растяж. связок | 3 | 1,7 | 10 |
11 | Спаечная болезнь | 1 | 0,6 | 2 |
12 | Смешанный зоб | 34 | 19,1 | 10 |
13 | Общеукрепляющие процедуры «трененер» | 1 | 0,6 | 20 |
14 | Нарушение обмена веществ | 4 | 2,2 | 20 |
15 | Деформирующий полиартрит | 1 | 0,6 | 20 |
16 | СКВ | 1 | 0,6 | 10 |
17 | Неврит седалищного нерва | 1 | 0,6 | 15 |
Всего | 178,0 | 100,0 | 11,37±5,5 |
Из них, в рамках комплексной научно-исследовательской работы 52 больным сахарным диабетом II типа ХАН нижних конечностей IIб — IIIа ст. по Fontain-Савельеву, проходившими амбулаторное лечение в УНДЦ АГМА в составе комплексной терапии выполнялась методика полимагнитотерапии бегущим импульсом магнитного поля (ПМТ БИМП) по программе «артерио-венозная». Средний возраст 58,4±10,8 года, длительность СД – 11,8±6,7 лет. Курс лечения 11,5 ± 5 процедур продолжительностью 15 мин., проводимых ежедневно.
Оценку эффективности действия ПМТ БИМП проводили по стоянию микроциркуляторного русла с помощью лазерного анализатора ЛАКК-01 (НПП “ЛАЗМА”, г. Москва) с одним чрезкожным датчиком. Исследование проводилось во время ПМТ в двух точках, в области внутренней лодыжки и на тыльной поверхности стопы в первом межпальцевом промежутке.
Среднее значение потока эритроцитов в единицу времени через единицу объема ткани – показатель перфузии тканей (М), колебания скорости потока эритроцитов (СКО) и коэффициент вариации показателя перфузии (Kv) представлены в таблице № 2.
Таблица № 2
Изменение показателя микроциркуляции,
коэффициента вариации и миогенной активности )
во время сеансов ПМТ, (M± σ)**
Показатели ЛДФ | Тестируемая область | ||
Внутренняя лодыжка | Подошва стопы | ||
М | изначально | 4,11 ± 0,108 | 2,20 ± 0,244* |
во время сеанса | 8,32 ± 0,156 | 6,68 ± 0,192* | |
СКО | изначально | 211,6 ± 3,67 | 315,7 ± 4,72* |
во время сеанса | 309,4 ± 4,11 | 416,8 ± 49,0* | |
Kv | изначально | 22,75 ± 8,675 | 21,94 ± 8,081* |
во время сеанса | 31,27 ± 6,327 | 33,02 ± 2,852* |
* коэффициент достоверности при расчёте σ = 95,5 % (р=0,05)
** Татжикова К. А. «Полимагнитотерапия в комплексном консервативном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей» автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.27 – «Хирургия», научный руководитель д.м.н. Ю.В. Назарочкин, г. Астрахань 2008г, С – 24.
Прирост уровня перфузии во время ПМТ составил 102,4 % в области внутренней лодыжки и 203,6 % в области тыльной поверхности стопы, реальный прирост значения показателя миогенной активности составил, 46,2 % в области внутренней лодыжки и 32 % на тыльной поверхности и увеличение коэффициента вариации составило соответственно 37,5 % и 50,5 %.
В рамках комплексной научно-исследовательской работы 34 пациента находящиеся под динамическим наблюдением получали ПМТ БИМП по программе «тренер» для профилактически эутиреоидного зоба. Средний возраст составил 20,4±3,8 года, курс лечения – 10 процедур продолжительностью 20 мин., проводимых ежедневно.
Оценку эффективности действия ПМТ БИМП проводили методом висцеральной и сегментарной импедансометрии при помощи автоматизированной медицинской системы анализа проводимой терапии (АМСАТ), версия 10.0., НПО «Коверт» по стандартной методике, до и после ПМТ.
Динамика средних значений объёмной проводимости щитовидной железы и симпатоадреналового звена вегетативной иннервации на уровне C3-C5, представлена на рисунке № 2.
*Адров А.В. «Значение метода импедансометрии в преморбидной диагностике эутиреоидного зоба» автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.05 – «Внутренние болезни», научный руководитель д.м.н. Т. Н. Панова, г. Астрахань 2009г, С – 24.
Средние значения объёмной проводимости симпатоадреналового звена вегетативной иннервации снижались на 45,8 %, щитовидной железы на 30,3 %.
По данным опросчика общего типа MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) (J.Е.Ware, 1988), улучшение качества жизни после лечения с использованием метода ПМТ БИМП по сравнению с традиционным консервативным лечением отмечено по шкалам отмечали 83 %: боль в -1,23 раза, жизнеспособность в +1,25 раза и эмоциональное функционирование в +1,25 раза. Эффективное купирование болевых ощущений вселяет в больных уверенность в благоприятный исход лечения, изменяет их эмоциональный настрой, повышает жизненный тонус и способность справляться с повседневными нагрузками.
Представленные данные демонстрируют терапевтическое действие низкочастотных бегущих магнитных импульсов различной интенсивности, конфигурации и частоты, которое проявляется в противовоспалительном и обезболивающем эффектах, в основе которых снижение тканевых концентраций биогенных аминов (серотонина и гистамина). В результате улучшается периферическое кровообращение, стимулируется система микроциркуляторного русла. Снижение объёмной электропроводимости симпатоадреналового компонента вегетативной нервной системы и эндокринной системы свидетельствует об увеличении импеданса, что отражает магнитофоретическое действие ПМТ на звенья, участвующие в формировании неспецифической резистентности и повышении функционального резерва человека.
Таким образом, применение низкочастотных сложномодулированных магнитных полей на фоне применения традиционных схем медикаментозного лечения, усиливает терапевтическое действие лекарственных препаратов вследствие синергетического эффекта и является предпочтительным перед существующими методиками физиотерапевтического воздействия.